Трансфузиология

Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) - метод гемокоррекции, заключающийся в экстра- или интракорпоральном воздействии на кровь квантами оптического излучения ультрафиолетовой части спектра. В настоящее время УФОК получило широкое признание благодаря относительной простоте, безопасности, экономичности, многообразию положительных функциональных сдвигов, индуцированных в организме, отсутствию побочных явлений, высокой терапевтической эффективности.

Задуманное первоначально как способ уничтожения микроорганизмов в циркулирующей крови, УФОК стало универсальным методом лечения при самых различных заболеваниях: острых и хронических гнойно-воспалительных процессах, бронхиальной астме, острых и хронических интоксикациях, ишемических и атеросклеротических поражениях сердечно-сосудистой системы, гиперхолестеринемии и гиперлипидемии.

Биологическое действие ультрафиолетового излучения (УФИ) обусловлено способностью молекул веществ, входящих в состав клеток живых организмов, поглощать кванты излучения и вследствие этого вовлекаться в различные фотохимические реакции, изменяющие их строение и функции. При этом отмечается широкий спектр эффектов лечебного действия: активация факторов иммунитета, антигипоксическое и вазодилятационное действие, улучшение реологических свойств крови, стимуляция процессов обмена, регенерации и гемопоэза.

В настоящее время установлено, что ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) улучшает микроциркуляцию тканей и коллатеральное кровообращение. Хороший клинический эффект применения УФОК связан с улучшением микроциркуляции за счёт снижения вязкости крови, а также с очисткой кровеносных сосудов от фибриновых отложений, что вызывает увеличение скорости периферического кровотока и улучшает оксигенацию тканей. Одним из механизмов лечебного действия УФОК является активация факторов неспецифической резистентности и уменьшение проявлений иммунного дисбаланса. Эти данные позволяют полагать, что положительный клинический эффект от применения УФОК в определённой мере реализуется через иммунные механизмы.

К важнейшим эффектам УФОК относят его бактерицидное действие. Воздействуя на некоторые субстанции бактериальной клетки, ультрафиолетовые лучи оказывают бактерицидное действие на кровь больного. Установлено, что бактерицидное действие фотомодифицированной крови имеет много сходного с действием антибиотиков.

Таким образом, ультрафиолетовое облучение крови обеспечивает следующие лечебные эффекты:

• бактерицидный
• противовоспалительный
• улучшение микроциркуляции
• повышение кислородной емкости крови и улучшение оксигенации органов и тканей
• нормализация и стимуляция регенераторных и обменных процессов
• иммунокорригирующий
• стимуляция гемопоэза и регенерации, улучшение функциональных свойств эритроцитов

Для достижения клинического эффекта обычно необходим курс из 3 - 5 сеансов УФОК с частотой проведения через день. Назначение более 1 сеанса в сутки опасно подавлением продукции антител, а проведение процедуры реже, чем через день снижает ее эффективность. Решение о длительности курса принимает наш специалист, руководствуясь улучшением соматического статуса, положительными сдвигами в формуле крови и иммунограмме. Нередко ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) используется в комбинации с другими метдами эфферентной терапии с целью усиления или дополнения эффекта основной операции (плазмаферез крови, гемосорбция, гемодиализ).

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)

Одним из способов воздействия лазерным излучением на организм является внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), которое в настоящее время успешно используется в кардиологии, пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, гинекологии, урологии, анестезиологии, дерматологии и других областях медицины. Глубокая научная проработка вопроса и прогнозируемость результатов способствуют применению ВЛОК крови как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Механизмы действия ВЛОК обусловленны влиянием не на клетки локальных областей, а через изменение свойств компонентов крови с последующей генерализацией эффекта на организм в целом. Универсальность действия ВЛОК обусловлена влиянием на нижний (клеточный) уровень регулирования и поддержания гомеостаза, а при возникающих нарушениях этих механизмов, являющихся истинной причиной многих заболеваний, корректирует стратегию адаптации уже на всех уровнях.

Воздействие ВЛОК на гемоглобин обеспечивает его перевод в более выгодное конформационное состояние для транспорта кислорода, а также повышает образование АТФ и энергообразование в клетках. В эритроцитах крови обнаружено повышение проницаемости и деформируемости мембраны, снижение агрегационной способности, изменение сорбционных свойств, повышение уровня АТФ, увеличение кислородтранспортной функции. В лейкоцитах выявлено повышение активности мембранных рецепторов, активация синтеза ДНК, повышение фагоцитарной активности, секреции бактерицидных катионных белков, интерлейкинов, ростостимулирующего и реологического факторов, гепарина, серотонина, гистамина и других биологически активных веществ, активация ферментных систем репарации ДНК, изменение активности иммунокомпетентных клеток. В тромбоцитах отмечены изменения структуры мембраны, адгезивных и агрегационных свойств, изменение уровня биологически активных веществ.

Улучшение микроциркуляции и утилизации кислорода в тканях при использовании ВЛОК также тесно связано с положительным влиянием на обмен веществ: возрастает окисление энергетических материалов – глюкозы, пирувата, лактата. В плазме крови повышается активность комплемента, лизоцима, естественных и иммунных антител, бактерицидная и антиоксидная активность, нормализуется протеолитическая активность, снижается содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), изменяются прокоагулянтные, антикоагулянтные и фибринолитические свойства, повышаются сорбционные свойства альбуминов.

Кроме того, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) существенно влияет на механизмы регулирования и поддержания гомеостаза на уровне центральной и вегетативной нервных систем, восстанавливая патологически смещенное состояние.

Перечисленные изменения являются основными механизмами таких лечебных факторов ВЛОК, как:

• коррекция клеточного и гуморального иммунитета,повышение фагоцитарной активности макрофагов
• усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента
• снижение уровня С-реактивного белка, уровня средних молекул и токсичности плазмы,возрастание в сыворотке крови содержания иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, а также изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов
• увеличение количества лимфоцитов и изменение их функциональной активности
• увеличение способности Т-лимфоцитов к розеткообразованию и ДНК-синтетической активности лимфоцитов
• стабилизация соотношения субпопуляции Т-хелперов/Т-супрессоров
• повышение неспецифической резистентности организма
• улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции
• регуляция гемостатического потенциала крови
• сосудорасширяющее действие, противовоспалительное действие и аналгезирующее действие
• нормализация ионного состава крови
• повышение кислородотранспортной функции крови, а также уменьшение парциального напряжения углекислого газа
• увеличение артерио-венозной разницы по кислороду, что является признаком нормализации тканевого метаболизма
• нормализация протеолитической и повышение антиоксидантной активности крови
• нормализация процессов ПОЛ в мембранах клеток
• стимуляция эритропоэза
• стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационных поражениях
• нормализация обменных процессов (белкового, липидного, угле­водного, внутриклеточного энергетического баланса)
• нормализация и стимуляция регенераторных процессов.

Внутривенное лазерное облучение крови может быть осуществлено не только стационарно, но и амбулаторно. Преимуществом амбулаторного ВЛОК является уменьшение возможности развития внутрибольничной инфекции, создается хороший психоэмоциональный фон, позволяя больному на протяжении длительного времени сохранять работоспособность, проводя при этом процедуры и получая полноценное лечение.

Плазмаферез крови

Плазмаферез крови является методом современной медицины, который применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, стимуляции защитных сил организма, оздоровления и омоложения. В основе метода мембранного плазмафереза лежит разделение крови на фракции с помощью плазмофильтра, состоящего из множества пористых трековых мембран. Поры (отверстия) в мембране пропускают через себя плазму крови, а форменные элементы задерживают. Таким образом, во время прохождения крови через плазмофильтр плазма, содержащая антигены, антитела, циркулирующие иммунные комплексы, медиаторы воспаления, избыток фибриногена, криоглобулины, бактерии и их токсины, продукты распада тканей и клеток, удаляется, а форменные элементы возвращаются в вену с адекватным замещением различными инфузионными средами (кристаллоиды, коллоиды, донорская плазма, альбумин).

Механизм лечебного действия плазмафереза связан не только с механическим удалением токсических веществ, но и общей реакцией организма на эксфузию. При кровопотере запускаются механизмы активации защитных сил организма: активируется симпатоадреналовая система, изменяются обменные процессы между водными секторами, мобилизуются тканевой белок, запасы железа и других пластических материалов, стимулируется гемопоэз с ускорением созревания клеток в костном мозге. Имеет значение также разведение крови консервантом, гемодилюция инфузионными средами, деплазмирование эритроцитов и других клеток.

Плазмаферез крови обеспечивает:

• повышение функциональной активности кроветворных, фагоцитирующих и иммунокомпетентных клеток
• иммунокоррекцию и улучшение микроциркуляции крови
• противовоспалительный эффект
• удаление продуктов распада тканей и клеток (при гемолизе, миоглобинемии), микробов, ядовитых веществ, в том числе, связанных с белками

Очень важно, что для работы системы используется одна вена, и система во время работы не рассоединяется. Это гарантирует пациента от инфицирования и повышает безопасность процедуры в целом. Мембранный плазмаферез характеризуется рядом преимуществ: отсутствие травмирования клеточных элементов крови, хорошая переносимость процедуры даже пожилыми и тяжело больными людьми, гарантия от инфицирования, использование одной вены, стерильность и одноразовость всех используемых материалов.